Tôi kết hôn 4 năm, mang thai tự nhiên ba lần đều sảy. Thụ tinh ống nghiệm (IVF) chuyển phôi hai lần cũng sảy thai sớm.
Nguyên nhân do đâu, điều trị như thế nào để sớm có con? (Nguyễn Hương, TP HCM)
Trả lời:
Có 7 nhóm nguyên nhân dẫn đến thai bất thường, sảy thai liên tiếp, trong đó tuổi mẹ là yếu tố đầu tiên. Thai phụ càng lớn tuổi tỷ lệ thai bất thường, sảy thai càng cao. Phụ nữ 20-29 tuổi, tỷ lệ sảy thai khoảng 10-11%, 30-35 tuổi là 15%. Tỷ lệ này tăng lên 20% ở nhóm phụ nữ 35-40 tuổi và đến 50% ở phụ nữ trên 40 tuổi.
Nhóm nguyên nhân thứ hai là yếu tố di truyền. Vợ, chồng hoặc cả hai có bất thường gene hay bất thường bộ nhiễm sắc thể ảnh hưởng đến việc hình thành giao tử. Phôi thai bất thường phân chia dẫn đến làm tổ thất bại hoặc sảy thai ở giai đoạn sớm.
Nhiều vợ chồng không có bất thường di truyền nhưng kết quả tạo phôi kém có thể do các yếu tố chủ quan và khách quan, gồm chất lượng trứng, tinh trùng hoặc công nghệ nuôi cấy phôi chưa tối ưu các điều kiện về ánh sáng, khí, độ ẩm, độ pH. Bên cạnh đó, các thiết bị nuôi cấy phôi thế hệ cũ cần thao tác đóng mà mở cửa tủ thường xuyên có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi. Bất thường phôi là nhóm nguyên nhân chiếm đến 50% trường hợp sảy thai đơn lẻ và 40% trường hợp sảy thai liên tiếp nhiều lần.
Nhóm nguyên nhân thứ 4 là phụ nữ có tiền căn sảy thai một lần có nguy cơ lặp lại tình trạng này. Trường hợp sảy thai ba lần thì nguy cơ sảy thai ở lần tiếp theo tăng khoảng 30%.
Nhóm thứ 5 là phụ nữ có các yếu tố bất thường về đông máu, điển hình như hội chứng hội chứng kháng antiphospholipid (rối loạn tự miễn đặc trưng bởi huyết khối động mạch, tĩnh mạch hoặc vi mạch).
Nhóm nguyên nhân thứ 6 tăng nguy cơ sảy thai là những bất thường nội tại tại buồng tử cung của người mẹ, điển hình như dính buồng tử cung, vách ngăn tử cung, nhân xơ tử cung dưới niêm...
Các nguyên nhân khác về môi trường, lối sống như hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, mắc các bệnh lý liên quan đến rối loạn chuyển hóa như tuyến giáp, đái tháo đường...
BS.CKI Đinh Thị Ngọc Ngân tư vấn phác đồ điều trị cho người bệnh. Ảnh minh họa: Như Ngọc
Bạn sảy thai liên tiếp 5 lần bao gồm cả thai tự nhiên và thai thụ tinh ống nghiệm nên thăm khám đánh giá toàn diện sức khỏe vợ chồng đều rất quan trọng. Vợ chồng bạn nên đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM). Ngoài khám lâm sàng, các bác sĩ vô sinh nữ chỉ định vợ chồng bạn xét nghiệm dự trữ buồng trứng, tinh dịch đồ, phân tích gene và bộ nhiễm sắc thể trong trường hợp cần thiết. Bạn cũng cần đánh giá thêm về nguy cơ các bệnh liên quan đến nội tiết, tình trạng buồng tử cung...
Tại IVF Tâm Anh TP HCM, hệ thống phòng "lab trong lab" siêu sạch tiêu chuẩn ISO 5 giúp phôi được nuôi cấy trong điều kiện tối ưu nhất. Hệ thống tủ nuôi cấy phôi trang bị camera quan sát liên tục tích hợp trí tuệ nhân tạo giúp quan sát toàn bộ quá trình phát triển của phôi, chấm điểm theo chất lượng.
Các kỹ thuật sinh thiết phôi sàng lọc tiền làm tổ giúp lựa chọn phôi chất lượng tốt, không mang bất thường di truyền để chuyển vào lòng tử cung của người mẹ. Trước khi chuyển phôi, kỹ thuật nội soi buồng tử cung chẩn đoán được thực hiện ngay tại trung tâm, giúp bác sĩ phát hiện bất thường trong lòng tử cung, xây dựng phác đồ điều trị mới chuyển phôi, tăng khả năng đậu thai, thai kỳ khỏe mạnh.
BS.CKI Đinh Thị Ngọc Ngân
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM