Bộ Y tế đang dự thảo thông tư danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Theo dự thảo, Bộ Y tế đề xuất danh mục thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bao gồm trạm y tế xã, phường, thị trấn (trạm y tế xã) gồm 1.037 hoạt chất, trong đó có nhiều hoạt chất gây tê, hạ sốt giảm đau, kháng sinh như Atropin sulfat; Bupivacain hydroclorid; Desfluran; Aceclofenac; Paracetamol (acetaminophen); Carbamazepin…
Cùng với đó, danh mục thuốc hóa dược và sinh phẩm thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã gồm 629 hoạt chất như Atropin sulfat; Desfluran; Meloxicam; Ibuprofen; Allopurinol; Colchicin; Calci acetat; Vitamin B6…
Danh mục thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế gồm 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu gồm BromoMercurHydrxyPropan (BMHP); Carbon 11 (C-11); Cesium 137 (Cesi-137); Ethyl cysteinate dimer (ECD); Gallium citrate 67 (Ga-67); Iodomethyl 19 Norcholesterol…
Theo dự thảo, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm xây dựng danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu sử dụng tại đơn vị và gửi cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế kèm theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu, kết quả lựa chọn nhà thầu để làm cơ sở thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Trường hợp có thay đổi hay bổ sung danh mục thuốc sử dụng tại đơn vị, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh gửi danh mục thuốc sửa đổi, bổ sung cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế để làm cơ sở thanh toán.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đề xuất sửa đổi, cập nhật thuốc vào các danh mục thuốc khi có nhu cầu sử dụng và cung cấp thông tin theo yêu cầu của Bộ Y tế.
Trước đó, Bộ Y tế cũng đã lấy ý kiến nhân dân và các đơn vị liên quan về dự thảo thông tư quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Bộ Y tế cho biết nguyên tắc chung xây dựng, cập nhật danh mục thuốc bảo hiểm y tế nhằm thúc đẩy thực hiện chính sách sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; đáp ứng yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh, phù hợp với mô hình bệnh tật của Việt Nam;
Bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, góp phần từng bước thực hiện giảm tỉ lệ chi trả trực tiếp của người tham gia bảo hiểm y tế và khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế trong từng giai đoạn.
Đồng thời kế thừa danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế đã ban hành; tham khảo danh mục thuốc thiết yếu của Việt Nam và của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) hiện hành...