Bệnh nhân Nguyễn Thành L. 20 tuổi, trú tại tỉnh Thái Bình được gia đình đưa đi khám tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều vì đau chân.
Khối u “khủng” vùng dưới xương đùi
Các bác sĩ khoa Ngoại Cơ xương khớp, Bệnh viện K, vừa phẫu thuật thành công để cắt bỏ khối ung thư xương ở 1/3 dưới đùi trái, vốn đã lan rộng và xâm lấn vào phần mềm, sau khi được điều trị hóa chất trước phẫu thuật.
Bệnh nhân là Nguyễn Thành L., 20 tuổi, trú tại Thái Bình. Anh được gia đình đưa đến Bệnh viện K cơ sở Tân Triều để khám vì cơn đau chân do khối u biến dạng cẳng chân trái, gây hạn chế vận động. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc Sarcoma xương và đã trải qua điều trị hóa chất trước phẫu thuật, cho thấy khối u có đáp ứng một phần.
Phim chụp X-quang của bệnh nhân.Trước đó, tại bệnh viện khác, bác sĩ đã đề xuất cắt cụt đùi trái cao do không có khả năng bảo tồn. Tuy nhiên, sau khi tiếp nhận, các bác sĩ tại Bệnh viện K đã phối hợp hội chẩn với các bác sĩ từ bệnh viện nơi bệnh nhân từng khám trước đó, cân nhắc phương án bảo tồn chi thể. Sau khi đánh giá tình trạng lâm sàng, các bác sĩ quyết định chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện K để điều trị.
Qua thăm khám và chụp MRI, các bác sĩ xác định bệnh nhân có khối u ở 1/3 dưới đùi trái, kích thước 10x10x18cm, lan rộng và thâm nhiễm phần mềm xung quanh. Khối u đè sát bó mạch đùi và thần kinh hông to, xâm lấn bó cơ tứ đầu.
BSCKII Hoàng Tuấn Anh, Trưởng khoa Ngoại Cơ xương khớp, cùng ê-kíp đã quyết định phẫu thuật cắt rộng khối u và thay toàn bộ khớp gối trái dạng Modul chuôi dài được cá thể hóa theo khối u. Bác sĩ Hoàng Tuấn Anh cũng hội chẩn cùng ê-kíp phẫu thuật thay khớp và chuyển vạt vi phẫu gồm TS.BS Dương Mạnh Chiến và ThS.BSNT Hoàng Lê Minh. Đồng thời, các bác sĩ khoa Gây mê hồi sức đã lên kế hoạch gây mê, dự trù máu, và lập các đường truyền tĩnh mạch trung tâm để theo dõi sát tình trạng bệnh nhân trong suốt quá trình phẫu thuật.
Ca phẫu thuật phức tạp kéo dài hơn 9 giờ
Đây là một ca phẫu thuật phức tạp với nguy cơ cao, đặc biệt là mất máu và tổn thương thần kinh. Các bác sĩ đã tiến hành phẫu tích tỉ mỉ khối u, vốn ôm sát bó mạch và thần kinh đùi trái. Ca phẫu thuật kéo dài hơn 9 tiếng, khối u to lan rộng và thâm nhiễm vào cơ mặt trước đùi, tạo ra nguy cơ rách bó mạch và tổn thương các nhóm cơ chính của đùi. Tuy nhiên, các bác sĩ đã cắt bỏ toàn bộ phần xương và cơ bị u xâm lấn, thay thế toàn bộ khớp gối trái bằng Modul chuôi dài và thực hiện chuyển vạt vi phẫu ALT để che phủ phần mềm.
Sau phẫu thuật, sinh thiết tức thì các diện cắt tủy xương và phần mềm cho kết quả âm tính.
Hồi phục và tiến triển tích cựcVới sự chăm sóc hậu phẫu và phục hồi chức năng ngay sau mổ, cùng sự động viên từ đội ngũ y bác sĩ, sức khỏe của bệnh nhân L. đã hồi phục nhanh chóng. Kết quả chụp bản đồ xương cho thấy độ hoại tử của khối u sau ba chu kỳ hóa chất đạt 85%, không còn dấu hiệu u tại các diện phẫu thuật. Bệnh nhân đã bắt đầu tập đi với sự hỗ trợ của nhân viên y tế ngay trong tuần đầu sau mổ và hiện tại có thể tự đi lại bằng nạng.
Sau 15 ngày phẫu thuật, bác sĩ kiểm tra đánh giá sau mổ kết quả của bệnh nhân L. tốt chức năng vận động của chân đã dần ổn định. Bệnh nhân. đã được các bác sĩ cho chuyển khoa để tiếp tục điều trị hóa chất sau mổ.