Tôi lớn tuổi, ít trứng, mắc bệnh lý phức tạp nên chỉ IVF được hai phôi ngày 5, đang trữ đông. Chuyển phôi thời điểm nào giúp tỷ lệ đậu thai cao nhất? (Hồng Thư, TP HCM)
Trả lời:
Khả năng chuyển phôi thụ tinh ống nghiệm thành công phụ thuộc vào hai yếu tố gồm phôi chất lượng và nội mạc tử cung sẵn sàng tiếp nhận. Phôi ngày 5 cho tỷ lệ đậu thai cao hơn phôi ngày 3, phôi chất lượng loại một cho tỷ lệ đậu thai cao nhất, tiếp đến là loại 2, 3... Trường hợp phôi chất lượng nhưng chuyển phôi khi nội mạc tử cung của người mẹ không đủ điều kiện thì khả năng thất bại cao do phôi không thể bám dính và làm tổ.
Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM), các công nghệ, kỹ thuật hiện đại đóng vai trò lớn giúp tối ưu chất lượng phôi. Bác sĩ chú trọng các phác đồ chuẩn bị nội mạc tử cung đủ điều kiện, xác định chính xác cửa sổ làm tổ để chuyển phôi giúp tăng tỷ lệ đậu thai.
Cơ chế mở cửa sổ làm tổ của tử cung xảy ra ở một thời điểm cụ thể trong chu kỳ kinh nguyệt. Ở hầu hết phụ nữ, cửa sổ làm tổ xuất hiện khoảng ngày thứ 18 đến ngày 23 của chu kỳ kinh nguyệt (trường hợp chu kỳ kinh 28 ngày), thường kéo dài 5 ngày. Khi đó, dưới sự tác động của nội tiết tố estrogen và progesterone, nội mạc tử cung chuyển sang trạng thái tiếp nhận, tạo điều kiện để phôi bám vào thành tử cung, phát triển thành thai nhi. Sau ngày thứ 23 của chu kỳ, cửa sổ làm tổ đóng lại. Nếu thời gian phôi thoát màng chênh lệch với thời gian cửa sổ làm tổ mở thì khả năng cao phôi không tiếp cận thành công với nội mạc tử cung, dẫn đến thất bại.
Xét nghiệm ERA (Endometrial Receptivity Array) là một trong những phương pháp giúp đánh giá khả năng tiếp nhận phôi của lớp lót nội mạc tử cung, tức xác định cửa sổ làm tổ. Xét nghiệm này được thực hiện thông qua phân tích mức độ biểu hiện hàng trăm gene ở nội mạc tử cung. Trong tổng số gene được phân tích thì biểu hiện của 248 gene là căn cứ để dự đoán thời gian chuyển phôi có khả năng thành công cao nhất.
ThS.BS Huỳnh Kha siêu âm thai cho người bệnh hiếm muộn. Ảnh minh họa: IVF Tâm Anh TP HCM
Phân tích các kết quả chuyển phôi tại IVF Tâm Anh TP HCM cho thấy tỷ lệ mang thai ở bệnh nhân thực hiện xét nghiệm ERA cao hơn so với bệnh nhân chuyển phôi lệch hơn 12 giờ thời điểm cửa sổ cấy ghép mở ra. Chuyển phôi lệch thời điểm này còn có khả năng gia tăng gấp đôi tỷ lệ sẩy thai. Vì vậy, xác định chính xác cửa sổ làm tổ để đưa phôi vào tử cung có thể cải thiện tỷ lệ mang thai.
Bạn đang có hai phôi ngày 5. Để tối ưu tỷ lệ đậu thai, ngoài tuân thủ phác đồ chuẩn bị nội mạc tử cung đủ điều kiện, bạn có thể thực hiện thêm xét nghiệm cửa sổ làm tổ. Mỗi người bệnh có tình trạng cũng như cửa sổ làm tổ khác nhau, do đó bác sĩ IVF Tâm Anh điều trị cá thể hóa phù hợp nhất giúp tối ưu tỷ lệ chuyển phôi thành công.
ThS.BS Huỳnh Kha
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM
Độc giả gửi câu hỏi về vô sinh hiếm muộn tại đây để bác sĩ giải đáp