TP HCMChị Kiều, 41 tuổi, thành tử cung trước và sau dính chặt do biến chứng nạo hút thai, vô sinh, phải phẫu thuật mới có thể thụ tinh ống nghiệm để sinh con.
Chị Kiều hủy thai 5 năm trước, nay bác sĩ chẩn đoán bị vô sinh thứ phát (vô sinh sau ít nhất một lần mang thai). Vợ chồng thụ tinh ống nghiệm (IVF) tại một bệnh viện chỉ tạo được phôi chất lượng thấp, thất bại.
Hôm 28/8, ThS.BS.CKI Phạm Thị Bảo Yến, Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM) cho hay nội mạc tử cung của chị Kiều mỏng, chỉ khoảng 5-6 mm trong khi độ dày trung bình 10-12 mm, nghi ngờ dính lòng tử cung.
ThS.BS.CKI Phạm Thị Bảo Yến tư vấn phác đồ điều trị cho bệnh nhân. Ảnh: Hoài Thương
Chị Kiều được kích thích buồng trứng, tạo 6 phôi chất lượng tốt đem trữ đông trước khi nội soi buồng tử cung. Kết quả nội soi ghi nhận thành tử cung trước và sau của chị dính chặt. "Đây là biến chứng do nạo hút thai thô bạo, không an toàn", bác sĩ Yến nói.
Bác sĩ Yến giải thích nạo hút thai là kỹ thuật tác động trực tiếp vào buồng tử cung. Nếu bác sĩ thực hiện không cẩn thận có thể khiến lớp đáy nội mạc tử cung bị tổn thương sâu, mất khả năng tái tạo, hai mặt trước và sau của tử cung bị dính lại với nhau. Tình trạng này khiến tinh trùng không thể di chuyển vào gặp trứng để thụ thai tự nhiên, hoặc phôi thai không thể di chuyển vào tử cung để làm tổ, dẫn đến thai ngoài tử cung. Trường hợp IVF, nội mạc tử cung tại vị trí dính rất mỏng khiến phôi không thể bám dính và làm tổ.
Chị Kiều được bác sĩ Yến phẫu thuật tách đoạn dính, chỉ định uống thuốc chống tái dính và thuốc bổ sung nội tiết để chuẩn bị nội mạc tử cung đủ điều kiện chuyển phôi. Tuy nhiên, nội mạc tử cung tại vị trí tách dính đáp ứng thuốc kém vì tổn thương trong thời gian dài, phải hủy một chu kỳ chuyển phôi. Bác sĩ Yến đổi phác đồ điều trị, thay vì sử dụng thuốc nội tiết thông thường, chị Kiều được kích thích buồng trứng giúp dày nội mạc tử cung tối ưu.
Trước khi chuyển phôi, vợ chồng chị Kiều sinh thiết hai phôi, phát hiện một phôi mang bất thường di truyền. Phôi còn lại được chuyển vào buồng tử cung mẹ thành công. Đầu năm nay, chị Kiều sinh bé gái nặng hơn 3 kg.
Theo bác sĩ Yến, nạo hút thai, phá thai là nguyên nhân chính gây dính tử cung. Một số phẫu thuật khác ở buồng tử cung nếu không thực hiện đúng kỹ thuật cũng có thể làm tổn thương lớp đáy nội mạc, gây biến chứng này.
Dính buồng tử cung không xảy ra tức thì sau khi hút thai hoặc các phẫu thuật mà diễn biến từ từ, khó nhận biết. Do đó khi có các dấu hiệu như kinh nguyệt không đều, lượng kinh ít, đau bụng dưới, vợ chồng quan hệ tình dục đều đặn 2-3 lần mỗi tuần nhưng sau một năm không có thai (hoặc 6 tháng với trường hợp người vợ ngoài 35 tuổi)... nên đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản để khám và điều trị sớm.
Tại IVF Tâm Anh TP HCM, kỹ thuật nội soi buồng tử cung không chỉ đóng vai trò chẩn đoán mà còn điều trị nhiều tình trạng bệnh lý trong lòng tử cung, điển hình như cắt polyp, đa polyp, tách dính lòng tử cung. Người bệnh được thực hiện thủ thuật và xuất viện trong ngày, tiết kiệm thời gian, chi phí.
Dính buồng tử cung do nạo hút thai gây vô sinh là tình trạng thường gặp tại IVF Tâm Anh TP HCM, tỷ lệ khoảng 10%. Khi được can thiệp tách dính với kỹ thuật tốt và điều trị vô sinh với phác đồ phù hợp, tỷ lệ IVF thành công trung bình hơn 71%, trường hợp phụ nữ từ 40 tuổi tỷ lệ thành công hơn 44%.
Hoài Thương
*Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Độc giả gửi câu hỏi về vô sinh hiếm muộn tại đây để bác sĩ giải đáp