TP HCMAnh Tuấn Em, 42 tuổi, mắc bệnh tim bẩm sinh kèm béo phì, tăng huyết áp, rối loạn lipid, nhập viện vì đau ngực, ngưng thở khi ngủ, được bác sĩ bít lỗ thông ở tim.
Anh Lê Tuấn Em nặng 90 kg, uống rượu bia 15 năm qua. Cách đây hai năm, anh khó thở, đau ngực nhất là khi ngủ, đi khám không phát hiện bất thường về tim.
Ngày 9/8, PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh béo phì nên rất dễ bỏ sót tổn thương do thành ngực dày, phải siêu âm tim hai lần qua thành ngực và đường thực quản. Kết quả ghi nhận thông liên nhĩ lỗ thứ hai, tăng áp phổi, bóng tim lớn. Thông liên nhĩ lỗ thứ hai là bệnh tim bẩm sinh thường gặp nhất, với sự xuất hiện của một lỗ thủng giữa hai buồng tâm nhĩ.
Nếu phẫu thuật tim bệnh nhân hồi phục chậm hơn bình thường do hội chứng ngưng thở khi ngủ, hạn chế hô hấp. Vì vậy, ê kíp can thiệp thông liên nhĩ bằng phương pháp bít dù. Đây là kỹ thuật chuyên sâu nhằm bít lỗ thông nằm giữa tâm nhĩ trái và phải của tim, giảm triệu chứng, ngăn ngừa biến chứng sau này.
BS.CKI Vũ Năng Phúc, Trưởng khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết khó khăn lớn nhất trong trường hợp này là lỗthông liên nhĩ nằm sát động mạch chủ và phía trên cao so với vị trí thường gặp. Ê kíp cần xác định đúng kích thước và vị trí lỗ thông để chọn dụng cụ phù hợp.
Những ca thông tim bít liên nhĩ bình thường không cần gây mê nội khí quản, bệnh nhân vẫn tỉnh táo và sử dụng siêu âm tim qua thành ngực để kiểm tra vị trí dụng cụ. Tuy nhiên, bệnh nhân này có thành ngực dày và vị trí thông liên nhĩ phức tạp hơn. Bác sĩ quyết định gây mê toàn thân ngay từ đầu và siêu âm tim qua thực quản để hướng dẫn đặt dụng cụ chính xác nhất.
Ê kíp gây mê qua đường tĩnh mạch, đặt nội khí quản. Bệnh nhân được thông tim phải kiểm tra tăng áp phổi. May mắn là áp lực động mạch phổi tăng nhẹ và tăng lưu lượng máu lên phổi nhưng kháng lực động mạch phổi (sức cản mạch máu phổi) bình thường nên các bác sĩ đóng thông liên nhĩ bằng luồn ống thông qua mạch máu ở bẹn đến vách liên nhĩ. Siêu âm tim qua thực quản xác định dụng cụ ở đúng vị trí, không chèn ép cơ quan lân cận, không gây hở van nhĩ thất. Bệnh nhân được tháo hệ thống đưa dụng cụ, băng ép cầm máu, rút nội khí quản ngay.
Sau ca thông tim trong khoảng một giờ, anh Tuấn Em tỉnh táo, hồi phục tốt. Anh xuất viện sau ba ngày, được bác sĩ dinh dưỡng tư vấn chế độ ăn uống, tập luyện thể thao phù hợp, uống thuốc kháng đông và siêu âm tim định kỳ.
Bác sĩ siêu âm tim cho anh Tuấn Em trước khi xuất viện. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh
Bệnh tim bẩm sinh là những dị tật của cơ tim, van tim, buồng tim, xuất hiện ngay từ khi còn trong bao thai hoặc sau khi ra đời. Bác sĩ Phúc cho biết bệnh thông liên nhĩ phức tạp ở chỗ khó phát hiện, dễ bỏ sót. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, dễ dẫn đến suy tim và nhiều biến chứng nguy hiểm như loạn nhịp tim, nhiễm trùng tim, đột quỵ, tăng áp phổi...
Đình Lâm
Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp