Người đàn ông đến cấp cứu trong tình trạng đau đầu, sụp mi và mất thị lực mắt phải, bên còn lại đã nhìn mờ. Nghi ngờ bệnh nhân mắc loại đột quỵ hiếm gặp, thầy thuốc nhiều khoa lập tức hội chẩn khẩn cấp.
Bệnh nhân là thương binh, 65 tuổi. Gia đình cho biết ông đã được chẩn đoán u tuyến yên từ năm 2021, có chỉ định phẫu thuật nhưng người bệnh và người thân chưa đồng ý, chỉ theo dõi nội khoa.
Trước vào viện 3 ngày, người bệnh xuất hiện đau đầu, không buồn nôn, mắt phải sụp mi và mất thị lực. Kết quả chụp CT scan sọ não tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) thấy khối kích thước 20x30 mm, có xâm lấn gây huỷ xương vùng hố yên.
Lập tức, một cuộc hội chẩn khẩn cấp giữa thầy thuốc các chuyên khoa gồm: Nội tiết, Phẫu thuật thần kinh, Mắt, Chẩn đoán hình ảnh và một số khoa liên quan được tổ chức. Tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Thuý, Phó Chủ nhiệm Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết sau hội chẩn, người bệnh được chẩn đoán đột quỵ tuyến yên và chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Đây là ca bệnh hiếm gặp ở bệnh viện này.
Ca phẫu thuật nội soi lấy u diễn ra trong 2 giờ, phát hiện xuất huyết trong u. Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được bổ sung hormone, thị lực mắt trái hồi phục hoàn toàn. Ngày 30/9, bác sĩ Thuý cho biết bệnh nhân đã được xuất viện.
Theo bác sĩ Thuý, đột quỵ tuyến yên là tình trạng xuất huyết hoặc nhồi máu tuyến yên, thường xảy ra ở u tuyến yên đã tồn tại từ trước. Đột quỵ tuyến yên xảy ra ở khoảng 1,5-27,7% các trường hợp u tuyến yên.
Đột quỵ tuyến yên chưa được nhiều người nhận biết. Những khối u tuyến yên có kích thước >10mm và khối u phát triển nhanh có nguy cơ đột quỵ tuyến yên cao hơn. Việc phát hiện sớm, đánh giá đúng và điều trị kịp thời sẽ cải thiện được tình trạng bệnh.
Dấu hiệu nhận biết đột quỵ tuyến yên
- Đau đầu cấp tính nặng là biểu hiện thường gặp nhất, đau đầu có thể kèm buồn nôn và nôn; Cần loại trừ xuất huyết dưới nhện.
- Giảm thị lực đột ngột và mất thị trường.
- Liệt dây thần kinh số 3: nhìn đôi, sụp mi, liệt liếc trong, lên, xuống, đặc biệt có thể giãn đồng tử, phản xạ ánh sáng yếu.
Ngoài ra, còn có các triệu chứng như sốt, sợ ánh sáng, cứng gáy, giảm ý thức.
Các yếu tố thúc đẩy đột quỵ tuyến yên: Tăng huyết áp, phẫu thuật lớn, đặc biệt là ghép bắc cầu động mạch vành, điều trị chống đông máu, rối loạn đông máu, mang thai và chấn thương đầu.